探析简易气囊在战地四肢骨折急救中的应用

探析简易气囊在战地四肢骨折急救中的应用

减小字体 增大字体 作者:管理员  来源:本站整理  发布时间:2010-07-27 00:18:01

摘要: 利用输液袋包扎在三角巾底部替代充气甲板,或包扎在双下肢关节内侧替代敷料,打气加压包扎止血和骨折临时固定。认为该包扎方法简便,体积小携带方便,节约大量敷料,骨折临时固定效果确切、安全可靠,适合战地急救。


关键词:气囊;战地急救;包扎;四肢骨折


  四肢是在战斗中最容易暴露和受伤的部位,同时受战地机动能力和灵活性的限制,防护也是相当困难。四肢开放性损伤和骨折相当多见,截肢的比例较高。现场急救处置时间紧迫,环境条件简陋甚至恶劣,快速加压包扎是最为简单实用有效的现场急救处置措施。
  1 存在问题

  目前军用防护装备主要应用于头部和躯干,并且大多是以防破片要求为基础而设计的,冲击波引起的骨折的防护基本无法完成,同时受机动能力和灵活性要求高的限制,四肢防护相当困难。对四肢骨折的现场急救包扎,传统方法通常使用长夹板、敷料、纱布绷带、胶布等。由于长夹板携带不便,加上伤员数量大,供求矛盾突出;同时纱布绷带包扎费时费力,方法原始、操作不便,不利于危险环境里大批量伤员急救使用和指战员自救互救。我院利用三角巾、简易气囊袋等对四肢开发性伤口和骨折进行加压包扎,达到加压包扎止血和骨折简单临时固定的目的。与传统加压包扎相比具有体积小便于携带,包扎操作简单快捷,可提高一线急救质量,节约大量敷料减少携带量,结构简单兼容性强,疗效稳定可靠等优点。
  2 简易气囊的结构和使用方法
  2.1 结构 首先器材的准备:准备废弃的不同规格的液体软包装袋,与橡胶肝素帽相连接密封,用注射器抽净少量的残余液体气体,制成简易气囊(图1、2);该气囊气密性好、体积小、总量轻、结实耐用。准备数量相当的三角巾备用;三角巾是我军统一装备的通用战救包三角巾,它具有简便、迅速、易于掌握、包扎面大、通用性强、效果确实等优点;气压表和打气球是普通血压计的组件,两者固定连接,并且在气管的末端连接1枚临床配制大输液专用16#侧孔针头,以便与气囊的肝素帽连,组成充气加压调控部分可在各级医疗机构反复利用。据文献报道四肢骨折临时固定气囊压力控制在10kPa为宜[1],创面止血气囊压力控制在3~5kPa为宜[2],我院在气压表上3~5kPa 和10kPa处作上1个标记。该加压包扎方法可以纯手工单人操作,无需电源等动力装置,特别适合现场急救和战地救护使用。
  2.2 使用方法 四肢骨折战地急救时,选择适宜的一次性输液软包装袋平铺(开放性骨折需在活动出血创面上铺垫少量敷料),按常规方法用急救包三角巾,尽量完全覆盖软包装袋气囊,暴露进气排气管和肝素帽,打结固定牢靠(图3);接上打气球和气压表充气加压(图4)。根据需要充气加压到相应压力,拔卸气压表和打气球,气囊导管上的肝素帽自动封闭保持气囊适当压力,即完成下肢骨折临时外固定和创面加压包扎止血的全过程(图5)。下肢多发骨折也可利用对侧肢体固定,方法是在双下肢关节部位夹垫输液袋,利用三角巾捆扎,接上打气球和气压表打气加压,使双下肢关节适当分离(图6),避免关节骨性结构直接接触挤压,尤其是在后送途中因颠簸等发生疼痛不适和局部坏死等并发症。在战地一线急救时,可以完全卧倒操作不受体位限制。伤员后送过程中,可以适时接上气压表和打气球,检查气囊压力并加以纠正。

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